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雷火网站-特别的脑干卒中

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这是 达医晓护的第 1874 篇文章

脑卒中(c zhng),

中医称之为 “中风”(zhng fng),

信任咱们并不生疏,

那么脑干卒中呢?

什么是脑干?脑干在哪里?

脑干(brain stem)是保持神经体系健康、认识和保持生命所必需的根本体系的要害结构。它坐落大脑的底部,与脊髓相连,包括三个结构——中脑、脑桥和延髓。脑干操控着生命的根本功用,如呼吸和心跳,并在大脑和身体其他部分之间和谐大部分信息。网状激活体系也坐落大脑的这个区域,这对认识很重要。假如这个体系被损坏,一个人就会失去知觉。

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脑干的每一部分都有相应的颅神经和血液供给。关于一般脑卒而言,血栓是最常见的原因。而脑干卒中最常见的病因是穿支动脉病变,这是一种小血管疾病,它从大动脉分支进入脑干安排的深处。当脑干的血雷火网站-特别的脑干卒中液供给发作中止时,脑干就会发作卒中,分为缺血性脑干卒中和雷火网站-特别的脑干卒中出血性脑干卒中。脑干卒中是一切卒中类型中最危险的一种,由于它们会对你身体的无认识功用构成要挟,包括呼吸和心跳。

复旦大学隶属华山医院恢复医学科吴毅教授的门诊上总能遇见各种脑干卒中的患者家族,他们来自全国各地,为病榻上的家人寻求恢复的期望。

翻开搜索引擎,输入“脑干出血”,你或许会取得如下信息:

出血量在3ml以下的,死亡率70%左右;

出血量在5ml以上,死亡率90%左右;

出血量10ml以上,死亡率挨近100%。

为什么脑干病变会有如此严峻的结果,

让人谈之色变呢?

首要咱们需求了解的是脑干的首要功用有哪些?

组成脑干的三个结构中,脑桥和自己的拇指差不多大,中脑更小,延髓和小手指差不多大。尽管它们体积小,但充满了神经纤维,即使是很小的危害也会伤及许多纤维,影响神经体系的功用。如下图所示,脑干散布第Ⅲ~Ⅻ对颅神经和18个核团。

不理解纷乱的核团没关系,脑干卒中的患者会呈现哪些症状呢?

  • 晕厥和头晕
  • 呼吸困难
  • 言语妨碍
  • 咀嚼和吞咽妨碍
  • 部分或彻底损失听力
  • 视力迷糊
  • 四肢无力
  • 麻痹或失去知觉

当卒中发作在中脑时:

中脑一侧的卒中会影响同侧的眼球运动,导致眼球无法操控地向一侧移动,且无法上下移动。影响中脑两边的卒中会带来可怕的结果,一般状况下,患者不只不能动弹,并且很或许处于昏倒状况。

当卒中发作在脑桥时:

脑桥担任将信息从大脑传递到小脑。它包括重要的神经通路,触及睡觉,呼吸,吞咽和膀胱操控等功用。脑桥一侧的卒中会引起眼睛和面部肌肉在受伤的同侧呈现无力,身体的另一侧呈现瘫痪。影响脑桥两边的卒中会导致脑干卒中最具损坏性的结果之一,也便是所谓的闭锁归纳征locked-in syndrome。四肢瘫痪的患者无法说话,但能认识到周围的环境,患者能听,能看,有正常的智力和推理才能,但只能经过眼球运动进行沟通。闭锁归纳症患者的典型症状为无法自主进行咀嚼、吞咽、呼吸、说话,也不能发作任何动作。

当卒中发作在延髓时:

延髓坐落脑干的底部,一侧的危害会导致身体另一侧瘫痪。延髓顶部卒中是一种比较常见的脑干卒中。延髓上部由一根动脉供给,来自椎动脉。椎动脉聚在一起构成广大的基底动脉,那里构成很多的动脉粥样硬化斑块。斑块会在这个区域停留并堵塞这条小动脉,发作 Wallenberg归纳症,即:

1)晕厥、厌恶、吐逆及眼震(前庭神经核危害);

2)病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音妨碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经危害);

3)病灶侧共济失调(绳状体危害);

4)霍纳归纳征(交感神经下行纤维危害);

5)交叉性偏身感觉妨碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束及脊束核危害),对侧偏身痛、温觉减退或损失(脊髓丘脑侧束危害)

看到这儿,信任你最想知道的是什么人简略得脑干卒中呢?

糖尿病、高血压、房颤和心血管疾病都使患者处于较高的危险。此外,纽约大学朗格尼医学中心正告说,吸烟、酗酒、食用高份额的加工食物、缺少体育活动和乱用药物也会导致更高的卒中危险。

一旦发作脑干卒中,时刻便是生命!

患者脑干卒中预后最重要的要素是时刻,早发现,早医治,预后就越好。卒中来源于血栓时,第一步是溶解血栓以恢复血流。安排纤溶酶原激活剂(tPA)是有用的溶解血凝块的静脉注射用药,适用于呈现卒中症状的三小时内。卒中来源于血管决裂时,首要处理是止血。

缺血性卒中的医治

脑干缺血性卒中是由血块堵塞血管或血管决裂引起的,一般需求药物来溶解现有的血块、防备构成新的血块以及稀释血液使血液循环更简略。依据病况的严峻程度,还需求一起服用药物医治高血压、高胆固醇和心律不齐。医生或许会运用颈动脉内膜切除术来去除动脉中的脂肪堆积。其他的医治办法包括血栓切除的栓塞切除术和动脉扩张的颈动脉成形术。

出血性卒雷火网站-特别的脑干卒中中的医治

脑干出血性卒中是由血管决裂引起的,其医治不同于缺血性卒中。需求运用药物避免血液稀释并操控血压。关于颅内动脉瘤的患者,评价后或许需求外科手术医治。

脑干卒中的恢复

脑干卒中的恢复进程因人而异,这取决于卒中的严峻程度、根本原因以及开端医治的时刻。患者需求承受医治以恢复他们的活动和日子自理才能,改进吞咽,并习惯卒中的心思结果。恢复操练需求很多的操练,锲而不舍,由于不断重复是大脑从头树立和构成新的神经环路的根底,这个进程被称为神经可塑性,调集脑干周围的区域添补缺漏。

1.物理和作业疗法(须在恢复医治师辅导后进行)

运动能够协助恢复偏瘫侧的运动才能。被迫运动能够经过激活神经可塑性协助医治偏瘫。神经可塑性答应大脑的健康部分经过构成新的神经通路来“添补空缺”。这些通路将从头连承受影响的一侧大脑,使肌肉再次运动。

被迫运动是偏瘫医治的最佳起点

改进卒中后偏瘫的最好办法是每天进行恢复操练。尽管患者前期不能独登时活动肌肉,但能够从被迫运动开端,运用健侧的肌肉来协助患侧进行操练。尽管不是“自己做”,但仍有助于激活神经可塑性,并将运动引进瘫痪的肌肉。

自动操练是功用更上一层楼的必经之路

跟着患者运动操控才能的提高,上下肢的肌肉力气、躯干等中心稳雷火网站-特别的脑干卒中定性、关节活动视点和各种体位下的平衡才能及头部操控才能等功用是增强归纳运动功用不可或缺的内容,首要运动方式是自动运动。

腿部功用操练

平衡操练

手臂和上肢功用操练

肘关节功用操练

腕关节功用操练

手指功用操练

2.其他医治偏瘫的办法有

电影响:研讨标明,电子生物反馈电影响与恢复操练相结合比独自操练作用更好。在电影响期间,电极片被用来发送温文的电影响到受影响的肌肉,这有助于激活神经可塑性。

精力操练法:另一种激活神经可塑性的办法是经过精力操练,这只需求闭上眼睛,幻想自己正在移动受影响的肌肉。尽管这是一个简略的操练,但它是激活神经可塑性的有用办法,不要轻视它哦。

镜像疗法:运用镜子“诈骗”你的大脑,让它以为偏瘫侧正在移动。尽管这是一个古怪的办法,但它的确能激活神经可塑性。

3.感觉的恢复

假如卒中危害了大脑中担任感觉的部分,那么卒中后患者或许会呈现感觉问题。好像卒中后能够从头衔接大脑以恢复运动,也能够经过从头衔接大脑来恢复感觉。

4.言语医治

脑干卒中或许导致另一种类型的语言妨碍,称为构音妨碍,其特征是说话迷糊或缓慢。与失语症不同,构音妨碍是一种运动妨碍,患者无法操控说话的肌肉。走运的是,这种状况能够经过言语宝宝睡前故事操练来改进。

5.视力医治

视力问题是脑干卒中的另一个常见后遗症,能够经过做眼保健操和其他方式的视觉医治来改进,若不能改进视力,或许需求特别的眼镜来应对像复视这样的症状。

6.饮食疗法

作为患者家族,除了协助患者进行各种恢复操练,最想了解的是哪些食物有利于神经功用的恢复,以下这5种超级食物,包括很多对大脑有利的营养成分。按次序引荐:三文鱼、大麻籽、芝麻菜、牛油果、蓝莓

总而言之,脑干卒中的恢复对错常有期望的。在恢复医生和医治师的辅导下锲而不舍,锲而不舍的很多操练,一定能取得非常好成效。

作者:复旦大学隶属华山医院恢复医学科

朱奕潼 博士

辅导:复旦大学隶属华山医院恢复医学科

吴毅 教授

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